马跃华

 

    谁吃五谷杂粮不生病，这是民间的一句俗语，当今社会，一些疑难病症大有向年轻段年龄人群发病上升的趋势。由于酗酒吸烟、糖类食品或大鱼大肉摄入的失控，有些糖尿病、高血压患者增加，并发症引起的肾功能衰竭多有发生，这种又称尿毒症的大病，严重威胁人民群众的健康，医药科技的发达，这种病的根治必须换肾。可肾的来源配型很困难，很矛盾，更重要的是高昂的医疗手术费许多人家是承担不起的。好在可以通过透析治疗，让许多病人得以延长生命。今天的临沧市人民医院和七县一区医院，都购置了透析机器，为尿毒病患者排忧解难，特别是广大农村农民的重病患者，“精准健康扶贫”才得以保证。笔者在市人民医院透析室目睹的一些现状，记述如下：

    家庭病床，患者医疗费报销90%

    经市人民医院肾脏风湿免疫科诊断后确认是尿毒症患者，可办理家庭病床，此类大病不分退休职工、在职干部、居民、农民，办家庭病床后的医药费，一视同仁地由医保报销90%，自己所付的部分，半年还可到民政报销核定大病补助。但，尽管医保政策这么好，有的患者月内做透析8—12次不等，治疗及药费自付在600—1000元不等，若医保不报90%，莫说居民、农民，就连退休的干部职工，工资也不够开销，这得感恩党和政府的惠民政策啊，体现了全面建成小康社会，必须“精准健康扶贫”。

    “滴水筹”资，情暖人间

    云县幸福镇农民小侯，在外地打工突患高血压病，回来临沧一检查化验，肌酐高达800多，不作透析不行。小侯很拿不定主意，一是新农村建设，家里正在起房盖屋，二是妻子小李在深圳打工挣钱，三是女儿才五岁，还算有爷爷奶奶照看，可一做透析，医疗费一大笔，房子盖不成不说女儿生活费怎么办呢，好在妻子小李从深圳赶回来，向医生问明情况，又打电话回家征求二老意见，房子盖一层可以，丈夫不做透析不行，于是她签字画押，让丈夫进入家庭病床区。小李是从保山嫁过来的农村姑娘，初中毕业，结婚后女儿有1岁她就到深圳打工，四年间有一个手机微信群，她清楚，丈夫无论在临沧或到云县城做透析，除药费外还要租房，吃喝，自己打工去不成了，得留下来招呼。她知道有个“滴水筹”的救济贫困微信群，就把她丈夫的尿毒症诊断书，家庭病床治疗证，丈夫的家庭住址，身份证在微信上发了出去，请求“滴水筹”资10万元，以挽救小侯的生命。“滴水筹”经来电与临沧市人民医院核实，三天后就同意小侯筹款，第五天，小李的手机上已收到捐资1万多元，可以说，今年的医疗费自费部分得以解决，家里房子可依靠政府补助继续建盖下去。此病例说明，当今中国社会，好人多多，“滴水筹”资，暖人心扉。

    禹老爹年纪70多岁，是凤庆县诗礼乡人，他有4个儿子2个女儿；大儿子当消防兵在外地工作，其他三个儿子成家立业，两个女儿出嫁。老人原为诗礼铁业社职工，有退休社保工资，与老伴居住自立门户，日子过得悠哉乐乎。不料，两年前突发重病，大儿子从外地赶回，把老父转院到昆明昆华医院作了心脏手术，花销数万元，自费部分都是大儿子开支的，回来后，在家三个儿子认为大哥孝心好，医疗费不能让他一人独扛，分别凑钱还给大哥，大哥只收小头，以让外人看到几个儿子都有孝心，这在诗礼一直传作佳话。2017年春，老人又发病了，血压升高不说，小便难解，哼声不迭。在家三个儿子一合计，开上老三的皮卡车，把老父转院到临沧市人民医院肾脏风湿免疫科治疗，经化验，肌酐高达500多，于是在脖子上安了临时管做透析。这三个儿子真是孝顺，三个人三班倒，24小时在病床前照料老父，喂水喂饭，揉腰捶背，无微不至地关心。医生建议三个儿子在此大可不必，回去两个，留下一个即可。可三个儿子异口同声，我们虽然分家立户，但不忘父母养育的根本，请医生尽管用好医术好药，治疗老父的病症。三个在老父病床前有条不紊，他们在医院附近旅馆开了一个房间，三个人轮流去睡，老人三餐一人负责一天，互不推诿。或许是这种孝心感动了上帝，禹老在做三次透析后肌酐突降到200左右。也就是说，禹老得的是急性肾衰，不必再做透析了；进一步诊断确认，老人还患有前列腺炎，可以回家吃药打针。于是，12天后，禹老拆除脖子上的管子，出院回家了。他三个儿子告诉我，真是万幸，老人病重转危为安，也为他们做儿子的赢得了时间，我问赢得什么时间，他说诗礼是凤庆种植烤烟重点乡镇，眼看栽烤烟季节马上就到，他们兄弟三人每户都种10多亩烤烟，年收入7—8万元；现在出院，他们今年的烤烟收入就有保证，得感谢医院，感谢医生护士啊！我说，还有你们兄弟几个的孝心，让老人转院得到及时治疗。他又说，敬老爱亲，是我们禹家的家风家教，去年二姐夫得到重病，家中困难无钱就医，也是我们兄弟几个凑钱让他转院做了手术，才得以新生。禹家的家风家教好啊！事实上，在透析病人的治疗过程中，有的是老伴陪治，有的是子女接送，有的则出钱请护工照料，从这点也可以看到临沧人的孝老爱亲情怀。

    透析室的男女医生护士爱岗敬业的精神可佳

    临沧市人民医院共有透析机30多台，透析室每一天以三班安排病人透析，病人一次透析需4个小时。每个护士管4台透析机，这样，透析室1—2班的医生护士每天上午7点上班，下午6点才能下班，每天上班在岗达11个小时。在病人入室透析前，测量血压，称体重，让医生确定上次透析脱水公斤数量。透析开始后，所有病患者需每隔1个小时测量一次血压，记录于病历簿上。由于病人有的是胸前安永久管，有的是在手上做瘘，透析过程中加上身体状况不同，有的病人会血压升高，有的会出现低血糖。所以，值班医生和护士在这过程中是不能离岗的。市医院透析室在这些方面不断建立健全完善护理制度，医生开药，及时处理严重患者病情，护士则与病人交流沟通，以调整病人心态和治病信心。有了重症病人，肾脏风湿免疫科杨主任就到透析机床前会诊，市医院里第一次出现男女护士搭配，让一些重病行走不方便。或坐轮椅车的人进出上下床方便。对陪伴家属，透析室外设有宽敞房间落座等待。透析中途，给病人发一个小面包，同时由肾脏风湿免疫科免费安排就餐，让做好透析的人尽快补充营养，这充分体现了医院的人文关怀，医生护士的中餐也是在透析室里吃的。整天11个小时，不能离开透析室，试想，值班1—2天可以，但一个星期坚持，长年这种班上下来，是令人够呛的。但市医院的医生护士们救死扶伤，爱岗敬业，勤奋努力、服务周全。这充分说明，医疗职能在保证公众健康上不可忽视的作用，公众的健康应包括医疗体系的医治两个重要环节。据了解，临沧监狱一女病人做了9年透析，从儿子上小学到初中她才离世，在这两年过来做透析的病人中，有的已做了四年、五年，有的一年多，先进的设备，周全的医疗服务，只要病人心态乐观，有信心坚持，做透析不要三天拿鱼两天晒网，生命是可以延长的。病者或家属们一致表示，在感恩党和政府的同时，也感谢市医院，感谢医生护士，救死扶伤的行为素养，家庭病床的透析室，成了他们治病的另一个小的“家庭”。

    “健康扶贫”，需社会关爱，提几点建议

    临沧市人民医院透析室，2018年春节后搬到青华院区四楼，宽敞明亮，空气新鲜，肾脏风湿免疫科住院部也在四楼，这就方便了许多重症病人，今年，市政府下决心解决临沧县城公共汽车问题，市交通运输集团公司收回已出售私人经营的公共汽车，买数十辆新的公共汽车，开通了扎路营到青华乡市医院大门后门口，这样，许多病人看病透析只花一元钱就到了。去年，私人经营的公共汽车，驾驶员只在市民中、南屏小学学生上学、放学上班积极，拉完学生就不见了，有些病人打出租车，20元一次，夜间，出租车还不愿开。新公共汽车上午6点半发车，每15分钟一班，一直到下午7点，真正让老百姓获得感增加，一些老年人办卡坐公共汽车，刷卡还不出钱呢。另外一点，透析室在市医院老地点时，一些农村来的家庭病床病人，附近租房每月300元左右，也算可以，但到青华乡300元一月的租房无法租到，最少要500元；云县涌宝镇分水岭一病人，原来做透析在上面租了一小间房子，月租金200元，加上吃饭月500元左右，药费靠打工儿女支持，他自己就靠捡纸板卖来维持生活开支，透析室搬到青华乡后，住宿房间要价高，他出不起。建议，是否能有爱心企业和人士，为农村来的透析病人献一点爱心，帮助解决他们住宿问题。为透析人提供的餐食，要告知商家病人的忌食，如肥肉，如腊肉、腌制食品不能配给，要多配蔬菜，蛋、鱼、和廋肉。

    三是建议市医院密切关注医疗动态，一旦国内有创新医术治疗尿毒症，就积极主动联系学习。让治疗方面有新的突破，在用药上更应如此。透析室电灯照明不错，在病人上机后，值班护士可关部分灯光，以节约用电。

    此文到此结束，我点赞十八大以来的“健康扶贫”，点赞市医院医生护士，点赞社会热心人士，厉害了，我的国，在13亿多人口的大国，实行全民医保后，尽管各种家庭医疗费报销比例不同，但每年国家的投入是惊人的，据《健康时报》5月11日报道，原国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育发展统计年报》显示，2016年全国卫生医疗机构，总诊断达79.3亿人次，相当于每个中国人每年要去医院5.8次。可见，在全世界，中国的“健康扶贫”将称为人均期望寿命不断延长的里程碑。病患者和家属应当明白，由于性别、年龄、体质、生物与文化个性差异，病种不同，每个患者在寻求治疗中，对医院、医生的期望也是海量，多元，个性的，而当今现实情况常常是，患者带着满腹的疑问，进入诊室后拿着一摞的检查单子，在国家从整个社会层面的“健康扶贫”时，不能对医疗报以无限的期待，也不能神话的夸大医疗的力量，自己的健康自己做主，自己要培养健康的生活方式，做好积极的家庭健康管理，以不得病、少得病、晚得病，使健康成为整个社会的认知系统。