2022年3月28日下午16时36分,市人民医院介入科左家顺主任接到一个工作站驻地求援电话,据称该县人民医院ICU收到1名急性肺动脉血栓患者,急需给予紧急救治。
据悉,患者,男性,张**,40岁,**县**乡忙兑村人。突然出现右侧胸腹痛,伴有呼吸困难,深呼吸时胸痛加重,伴有右上腹疼痛,呈持续性,伴有恶心,无呕吐,呕血,并出现痰中带血数次,畏寒,发热,发病后在家服用“布洛芬混悬液”处理,症状持续无改善,到当地卫生院就诊,当时给予止痛药及静脉输液处理,感觉症状稍改善,为了系统治疗,于2022年3月28日02时00分入院,经过完善系列检查后,患者一般情况欠佳,左下肢膝关节以下中度肿胀, CT考虑双肺下叶感染,提示双肺动脉PE 形成,至2022年3月28日下午17:50分时,患者心率达131-140次/分,呼吸43-50次/分,SPO97%(吸氧状态下),鉴于此,患者确诊急性肺动脉PE,需要快速介入急救。
但是,由于距离临沧市人民医院近200公里,长途转诊,路上风险较高,考虑到当地医院人员、技术实际情况,在医务科的安排下,介入科左家顺主任星夜驰援,紧急派往永德县人民医院。
左家顺主任于3月28日23:58分抵达当地医院,3月29日0:30分患者送达介入导管室,此刻患者已经无法平卧,时不我待,患者斜靠于垫有三个枕头的导管床上,快速消毒铺巾,于右侧股静脉通路入路,采用Seldinger技术,于下腔静脉置入腔静脉滤网1枚,接着换管换丝,导入PIG导管于双侧肺动脉中,对滞留堵塞肺动脉血栓栓塞物进行碎栓及接触性溶(化)栓处理,历时近60分钟术毕,患者可以平卧。其后,留管于肺动脉中,穿刺点固定,患者安返。
紧急介入救治手术后,患者返回病房,心率102-119次/分,呼吸26-28次/分,平卧入睡。2022年4月3日撤出肺动脉溶栓导管并转入普通临床科室观察处理,患者肺梗塞治疗救治成功,几日后,患者已经平安出院。
肺动脉栓塞是急症,死亡率达25-30%,有时医者会无助的看着患者氧饱越来越低而毫无办法,该患者得益于收治医师的快速准确判断,并积极联系上级医院专家,得益于我院多年持续发展的介入科室建设,从而把患者平安拉回到现实生活中。作为医者,一身疲惫,星夜驰援,却能挽救一条鲜活的生命,这是从业的无上荣耀。
手术置管情况术后心电